医療法人 土橋内科医院

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私のカルテ

当院では、定期的に受診される方に 「私のカルテ」 をお配りしております(無料)。

「私のカルテ」は、受診される方おひとりおひとりの疾患の情報、血圧、血液検査結果、 胸部写真や心電図の結果、医師との情報交換などを一冊の手帳に記入して、ご自分の病状 を正しく理解し、医師とのコミュニケーションをよりよくするために作られました。  
また、他の医療機関とを受診の際、担当医師に提示していただくことにより、情報交換をスムーズにすることも狙いの一つです。
2007年後半から電子カルテ(ダイナミクス)を導入し、これとの連動により、受診時にその場で検査結果を印刷しお渡しできるようになりました。

「私のカルテ」の原型は青森市で御開業の三上雅人先生が使用されてるスタイルを、御許可を得まして、使わさせていただいております。
先生の患者中心のスタンスを大いに参考にさせていただいております。 同様のツールは多賀城のおだかクリニックにも採用されております。


1ページ目 には病名、既往、治療の目標、
1年間の検査の予定を記入いたしております。

自分が今どうして通院しているのか、
またどんな検査がいつ必要なのかを、知っていただき
治療に対する理解を深めていただこうと思っております。

2ページ目 は医師との情報通信です。

日常疑問に感じながら、診察室に入ると忘れてしまう
ことがよくあります。

そうしたことを書きこみ、医師がそれに対して答えを
記入いたします。

また、来週は朝食抜きでといった指示もここに
記入しています。

3ページ目 は、血圧の記録です。

診察室で毎回測った血圧を記入いたします。

高血圧の方は、家庭で測定した数字を別に配布する
「血圧手帳」に記録していただきこのページのところに
はさんでもらうようにしています。

4ページ目 は、血液検査の結果です。

市民検診や、当院で時に実施する血液検査の結果を
記入いたします。

5ページ目 は、胸部写真、心電図、エコー検査等の
画像検査の結果です。


6ページ目以降は、それぞれの病状に応じた検査結果などを記入いたします。

糖尿病の方の場合は、血糖、HbA1c、尿所見、体重などワーファリンを飲んでいる方の場合は、PT-INR。
甲状腺疾患の場合は、甲状腺ホルモンの数字を記入いたします。
なお、服用している薬剤の情報につきましては、処方いただく薬局からの「くすり手帳」などをご利用いただきますようお願いいたします。


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